第170章 自闭症佟胖子！

10月10日，周六，天气微雨。

手术室里，佟源安一边穿戴无菌手术衣，一边问：“小陆，你是今天晚上的诊室夜班吧？”

陆成点头：“是的，佟老师，现在我都是按照排班表常规值班。”

“今天的手术班是田壮，这是断肢再植，所以韩晓平就只能打您电话了。”

陆成与巡回护士配合铺完最后的洞巾后，又笑着说：“如果佟老师您说没空的话，病人就只能转诊走了。”

“所幸的是佟老师您也愿意加班。”

自从国庆期间陆成在科室里熬了个九十六小时后，就不敢再不遵从正常排班，尊重他人命运。

陆成更怕把自己玩没。

“那行，等会儿我争取搞快点，在你去接班之前搞定。”

佟源安点头：“还好只是前臂的离断，不是手指离断，所以工作量没那么大。”

手指离断就可能是多指离断了，前臂离断的断面直径更广，可断口只有一个，处理起来相对没那么复杂。

“好的，佟老师。”

陆成坐下来，到了佟源安正对面的助手位，已经做好了相应的准备，只等佟源安上主刀位置。

上台后，佟源安与陆成便一起配合着细致检查患者的断端：“还行，虽然不是最简单的刀砍伤，却也不是碾压伤，相对比较好处理。”

“患者受伤的时间不久，手术正常做下来就行了。”

“先清创，再接骨，清创的时候，你和我一个人负责一边。”

“我来负责离断侧吧。”佟源安主动地将操作更难的部分拿走。

“好的，田壮，你跟着佟教授一起负责远端清创吧，我先一个人搞近侧端。”陆成安排田壮去给佟源安打下手。

清创是基本功，可远端肢体没有血运，因此需要比较细致地评估组织是否坏死，需要相对更加细腻的操作。

近心端的血运存续，在清创的过程中就可以通过出血点评估是否坏死。

陆成的清创术在国庆期间就加点到了【清创术（专精5/20）】。

如果不是不把清创术的基本功等级点起来，断肢再植术再也点不上去，陆成可能都不会浪费技能点。

基本功是基本功，但断肢再植术的整体概念，还是揉进了【断肢再植术】里。

陆成的【断肢再植术】已然是（专精20/20），因此，陆成在处理起来断端时，是游刃有余的。

沉下心来操作之下，操作速度甚至比有助手帮忙的佟源安的速度更快。

陆成在国庆期间就主刀过断肢再植术，所以器械护士薛雪对此见怪不怪。

倒是佟源安看到陆成的清创搞得飞起后，肥脸微微一颤，有心想要提醒陆成不必这么赶时间，你的佟老师一定会负责在你去接晚班之前把手术搞定的。

可左右甩头看了几次后，佟源安终于是看出了陆成的‘鸡脚’！

如果类比于肌腱缝合，tang法是技法，缝合术是基本功的话，那么清创缝合、神经缝合、血管缝合都是基本功，断肢再植术的整体术式就是“技法”了。

基本功决定着手术质量的下限，‘技法’会提示手术质量的上限。

只是在做清创，佟源安没办法第一眼就看出来陆成的水平端倪，可看了几眼后，终于是发现了不太对劲的地方。

陆成的操作实在是太丝滑了，甚至不仅是倒背如流那么简单。

心里有此疑虑的佟源安索性放下了手里的器械，耐着性子继续看了有半分钟。

玩味、端详的目光慢慢游离成了肃穆与错愕。

如果他没有看错，也没有评估错误的话。

大概、或许、可能，陆成现在的断肢再植术综合水平，又又又又……

佟源安自己的手术水平在湘雅医院里算是比较高的，哪怕是另外一位副教授韩云深，在手术广度上比他更宽。

但是在手术精深程度上，也是比不过他的。

断肢再植术是手外科的标准手术，一个成熟的手外科医生要称自己是手外科医生，这是必须要会的入门术式，是一个手外科医生的标志。

但其实，并不是任何一个手外科医生，在断肢再植术上的熟练度造诣就很深很深。

会一种技术和非常精通一种技术、甚至在一种技术上是绝对的专家，是多个概念的东西。

根据佟源安的了解，能正常开展断肢再植术，首先需要一定的基本功积累，然后就是大量的临床练习了。

就他而言，如今的技术也是几百条断肢、断指练起来的，这才有了他能够把韩云深这样的“外科天才”在专精程度上压在脚下。

所以，此刻佟源安不解的是，明明陆成才开始接触断肢再植，哪里有那么多手手给他缝合练手的？

才一个星期不见，陆成的熟练度水平怎么就到了这样的火候了？

佟源安是成熟的外科医生，并没有外行到叫停陆成去问话的程度。

可正是因为这样的专业素养，就让佟源安的心里格外难受。

有一定猜测，但没办法把猜测的真实性落定下来的感觉，是真tm难受……

佟源安看了大概三分钟，才摁下了自己的性子开始继续清创操作。

有了手术的转移注意力后，佟源安才安定下了心思，开始全神贯注。

时间慢慢往前推，大概十五分钟后，佟源安的心思又变得凌乱了起来。

无他，陆成这会儿在看他了！~

原因无他，因为陆成的近端清创已经做完，现在就等着进行接骨了，也就是骨内固定术。

可远端的肢体还没有清创完，陆成就只能等。

等的过程中，陆成也只能和他之前一样“看”……

佟源安注意到了陆成的眼神，可只是喉结上下滚动了几次后，又扫了一眼陆成的清创断端。

如果不吹毛求疵的话，肯定是找不到什么问题让陆成别‘看’了的。

这般一来，佟源安的压力就上来了啊——

我靠。

我tm的身份是啥？下乡医生，是来对口帮扶的。

换句话说，我是来搞教学的。

而现在的实际情况是，我的教学对象的操作水平比我更高了，我这是搞了个什么样子的教学？

我这延长的下乡期，以后该怎么办？

是不是陆成只有清创术的基本功比自己更好，实际上断肢再植术？

佟源安的心里飘过这样的想法没几秒就将其掐灭，因为这更不可能。

佟源安很清楚自己的清创术水平，这不可能是陆成可以超越的，如果他可以超越自己的话，自己即便是吹毛求疵去找毛病，都不一定找得到。

陆成不可能在处理细节上还可以被自己找出毛病。

又是过了七八分钟，佟源安终于是清创完。

佟源安心里有了其他想法，便声音很高冷地说：“你年轻，动作麻利，你来搞剩下的吧。”

陆成闻言看了佟源安一眼，没发现佟源安眼神里的‘戏谑’和‘质疑’，便点头应了下来。

“好的，佟老师。”陆成答应完，开始用肝素生理盐水冲洗断端。

紧接着，陆成就非常迅速地将断肢的骨连接进行摆动复位。

手是完全离断的，那再植的时候，可不能出现方向偏移什么的，这一步很关键……

否则哪怕缝合做得再好，骨复位都没做好，术后的手方位都和正常手完全不同，那可闹了大笑话。

一般来讲，这个过程并不难，可也需要一定的时间去做好各种解剖结构的应对。

陆成也是这么一一对应的，不过可以发现的是，陆成的对应速度非常麻利。

尺骨、桡骨、神经、血管、肌腱……

陆成只是了不到两分钟，就将其各自对位，找到了合适的对合方向。

将其比对好后，陆成就让田壮开始上克氏针临时固定，将这个方位彻底固定下来。

两条克氏针打完后，陆成就与田壮开始上钢板了……

断肢再植的钢板螺钉内固定术的操作难度是远低于非离断骨折的。

因为没有软组织的张力，远端手是可以三百六十度旋转的，围骨的三百六十度都是离断的，视野充沛。

在这样的情况下上钢板，就是走程序。

找准骨折线，剥离骨膜。

钢板置入骨端后，便用螺钉的公式进行打孔，测深确定螺钉的长度后，再用电动起子将螺钉上上去即可。

仅半个小时时间，陆成和田壮就完成了尺桡骨的钢板螺钉内固定术。

这速度并不算飞起，可也是相当快的了，即便是佟源安自己测评自己的速度，可能也要四十分钟以上。

基于此，佟源安更加确信，陆成如今在断肢再植术方面的熟练度，大概率比自己更高。

这个逼的天赋，简直非常人能及。

天赋这个东西，不能不操而懂，比如说，我都没全程操作过骨折复位切开复位内固定术，就会这样的手术。

但一旦操作过几次，他的一次就相当于别人的十次、五十次。

不需要太多的手术量，就可以把手术的熟练度推到极致。

于这样的人而言，最重要的是前几台手术的主操……

手术不是看会的，是做会的。

“你继续。”佟源安不等陆成用眼神请示，便继续说。

陆成立刻开始缝合肌肉和肌腱。

这更是陆成的擅长点了……

速度、质量、技法选择，佟源安都只有羡慕的份儿。