方言也不知道箱子里面装的什么，结过手发现还挺重。

他点了点头对着魏先生说道：

“您客气了，治病救人都应该竭尽全力。”

魏先生笑着点了点头，然后看了一眼刚送进来还没有缓过来的何佑，对着方言说道：

“那我就先告辞了，您忙着！”

方言点了点头。

接下来招呼刚进来的患者和患者家属，这次来的人是新加坡的侨商姓郝，今年五十岁了，家里是做商业咨询的。

有点像是之前王劲老岳父王树森那种。

事实上两个人也是认识的。

他就是王树森推荐过来的，上次王树森在印度吃了干净又卫生的饮食，把老病整的发了，还是方言把他给救回来的。（见942章）

当时王劲为了报答方言的救父之恩，还给方言弄了个岐黄薪火基金。

方言前段时间才听到他们办事处的人汇报了一些资金的进度，现在是卫生部在管这个，主要是要在这次研究生进京考试的时候，用基金赞助的方式提供食宿，先扩大一波影响力。

反正就是和霍家的基金较劲。

今天看病的这位全名叫郝寿昌，他笑呵呵的对着方言说道：

“我没啥太大的问题，就是老王一直推荐我回来，廖主任也说我是老朋友了，在香江的时候就是他合作伙伴，所以就该排在前面。”

他这是彰显自己身份和廖主任的关系，这种商业咨询的人员，想要影响一些公司的决策确实很容易。

郝寿昌和廖主任认识，还是廖主任当时在香江的时候认识的，那两个人的交情就很久了，他这种人就算是没有在国内投资，也能够影响到不少人，所以廖主任让他在前面看病还是有点考虑在里面的。

方言对着他说道：

“郝先生，您是身体什么地方不舒服？”

郝寿昌说道：

“两个月前吧，感觉有些乏力，不太想吃东西，并且很厌恶油，然后感觉右边腹部上面点有点发涨。”

“我来之前在新加坡做了一次检查，另外在香江还做了一次，你瞧瞧这个是检查报告。”

方言接过报告，对着他问道：

“还有其他不舒服的吗？”

郝寿昌说道：

“没有了，基本上就是这些。”

方言打开文件袋看了看里面的检查，新加坡的第一次检查上面显示：

丙氨酸转换酶（alt）105u/l（正常＜40u/l），hbsag及hbeag阳性。

方言看到这里就皱起眉头来，好家伙！乙肝病毒携带者！

丙氨酸转换酶alt，主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，alt会释放入血液，导致血清中alt水平升高。

正常范围通常＜40u/l，而郝寿昌的alt为105u/l，明显高于正常上限，这表明肝细胞可能受到了损伤，肝功能出现异常。

hbsag是乙肝病毒的外壳蛋白，其阳性意味着体内感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的重要标志之一。

hbeag阳性通常表示乙肝病毒在体内复制活跃，具有较强的传染性。

综合以上指标，患者很可能患有慢性乙型病毒性肝炎。

alt升高提示肝脏存在炎症和损伤，而hbsag及hbeag阳性则进一步证实了乙肝病毒的感染，且病毒处于活跃复制状态。

方言定了定神，还好上次没和他一桌吃饭呢。

接着是香港那边的检查报告。

化验：alt48u/l，总/白蛋白69/40，bil（血清直接胆红素/总胆红素）12/34umol/l，抗-hbsn/s7.2，余乙肝病毒标记物均为阴性，总胆固醇（tc）4.53mmol/l（正常2.8~6.0mmol/l），甘油三酯（tg）5.08mmol/l（正常0.23~1.24mmol/l）。肝活检，光镜下示：

小叶结构完整，轻度炎细胞浸润及点状坏死，脂肪变性的肝细胞占肝细胞总数的70%～75％。

西医诊断：重度脂肪肝和慢性乙型轻型肝炎。

看到这个结果，方言有些愣住，这完全和新加坡结果不一样了。

alt：48u/l，较新加坡检查时有所下降，但仍高于正常上限（＜40u/l），说明肝脏炎症尚未完全消退。

仅抗-hbs（乙肝表面抗体）为7.2（n/s，可能表示阴性或低滴度），其余均为阴性。

这与新加坡的结果矛盾，可能是检测误差、不同实验室标准差异，或病情在短期内发生了变化。

肝活检：显示小叶结构完整，有轻度炎细胞浸润及点状坏死，同时存在重度脂肪肝（脂肪变性肝细胞占70%～75%）。

也就是说，他从新加坡到了香港过后，又成了病毒复制处于低水平或静止状态，传染性变得很弱了。

“这中间吃过药吗？”方言问道。

郝寿昌对着方言说道：

“看过中医，给我吃了一些药。”

“上面检查说我现在就是脂肪肝比较严重，乙肝已经稳定下来了。”

方言点了点头。

根据这个检查报告来看，他好转的还挺快。

新加坡的中医水平也还可以啊！

不过他还是被人喊到这边来了。

方言对着患者说道：

“来，我给您检查一下！”

患者郝寿昌点了点头积极配合。

方言让他突出舌头，伸出手。

这时候门被推开，刚去清理了皮鞋的黄启明回来了，看到方言正要诊断，赶紧就走了过来，然后看到屋子一旁坐着还有些发懵的何佑，他想了想又走到了何佑身边。

方言只是瞄了他一眼，然后就开始继续自己的工作了。

他看到患者的身高大概有一米七二的样子，有些胖，非常符合脂肪肝患者的体型。

方言看到他的舌头是舌质暗，有齿痕，苔薄白。

“舌头卷起来我看看下面。”方言对着患者说道。

郝寿昌听话的舌顶上颚，露出了舌头下面。

方言看到舌头下面的静脉增粗延长。

此刻摸到他的脉，方言也在观察他的手掌。

上面没有肝掌的特征，皮肤和眼睛也没有黄疸的情况。

此外还有个蜘蛛痣也没出现。

这个蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，因形态类似蜘蛛而得名，其出现与体内雌激素水平升高有关，也可能是某些疾病的表现。

常见于急、慢性肝炎或肝硬化等肝脏疾病。

因为肝脏是人体重要的代谢器官，当肝脏功能受损时，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而引起蜘蛛痣。

此外，某些内分泌疾病、风湿性疾病等也可能与蜘蛛痣的发生有关。

部分健康儿童和孕妇可能出现蜘蛛痣，老胡媳妇儿就有蜘蛛痣。

蜘蛛痣这个东西，一般出现于上腔静脉分布的区域。

比如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等部位。

表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，形态似蜘蛛。

用签或火柴棒按压蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即可褪色，当时去除压力后又会重新出现。

他这个状态还没有蜘蛛痣和肝掌，说明肝脏功能受损程度相对较轻，病情可能处于早期阶段或控制较好的状态。

因为通常来说在慢性乙型肝炎、脂肪肝等肝脏疾病的发展过程中，蜘蛛痣和肝掌基本是在疾病的中晚期较为常见。

当肝脏长期受到损伤，逐渐出现纤维化、肝硬化等病变时，肝脏功能进一步下降，才更容易出现这些体征。

不过虽然患者郝寿昌目前没有蜘蛛痣和肝掌，但这并不意味着可以掉以轻心。

重度脂肪肝和慢性乙型肝炎仍然需要积极治疗和管理，否则病情可能会进一步发展。

方言接着把他的左右手脉搏也摸了出来。

脉沉。

“冒昧问下，您现在体重是多少？”方言对着患者问道。

“八十五公斤吧！前段时间在香江那边称过。”患者对着方言说道。

他对着方言说道：

“做生意嘛，吃吃喝喝免不了的，我这个年龄刚好又是最出名的时候，好多人都找我，推脱不掉啊，这体重就蹭蹭往上涨。”

“再加上熬夜，久坐，缺乏运动……很容易这个身材啦！”

看来他对着自己还有是有个很清晰的认知的。

他这个就是长期过食肥甘厚味、油腻食物，导致湿热内生，蕴结于脾胃。

脾失健运，水湿代谢失常，聚湿生痰，痰湿阻滞于肝络，影响肝脏的疏泄功能。

作为商业咨询人员，长期久坐少动，缺乏运动，导致气血运行不畅，肝郁气滞，进而影响脾胃的运化功能，加重痰湿内生。

此外他还是乙肝病毒携带者，中医认为乙肝的发生与外感湿热疫毒有关。

湿热疫毒侵袭人体，潜伏于血分，日久耗伤正气，导致肝郁脾虚，气血不足。

最后，他长期的工作压力和精神紧张，也会导致情志失调，肝郁气滞。

脑力工作者或者加班的人是最常见这种现象了，比如中物院那帮大佬，肝郁像是单位祖传似的，每个人都有。

这肝郁则横逆犯脾，使脾胃运化功能失常，就会形成肝郁脾虚、痰湿内蕴的病理状态。

治疗方法就应该，补脾益气，化痰降脂。

这个病也不用方言自己开了，之前学校的教授就说过：肥胖者多痰湿。

脾为生痰之源，患者因脾虚而失健运，水谷精微不能正常输布，饮食不归正化，精从浊化，凝聚成痰，变生浊质，故血中脂质升高及肝细胞中脂肪浸润。

善治痰者，不治疲而治气，气顺则痰消。

方言于是写出了经典的治疗重度脂肪肝的药方：

陈皮15g，半夏15g，生山楂30g，茵陈60g，泽泻60g，补骨脂30g，川芎15g，生军（生大黄）10g，炙黄芪15g，丹参30g。

写好过后，方言对着患者说道：

“你这个情况虽然不用住院，但是需要严格控制饮食，减少肥甘厚味、油腻食物的摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。多吃一些清淡易消化的食物，比如蔬菜、粗粮这些，同时要注意饮食规律，避免暴饮暴食，也不要喝酒了。”

“另外还有个很重要的点，适当增加运动量，如散步、慢跑、游泳，可促进体内脂肪的代谢，减轻体重，改善肝脏功能。”

“运动强度应根据自身情况循序渐进，避免过度劳累。”

“最后养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，我包你三个月内脂肪肝指标恢复正常。”

ps：6000字基本章更新完毕，晚点还有加更。

(本章完)